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全耳再造究竟难在哪里

发布时间:2015-03-06 01:11 来源:www.0325.com.cn 编辑: 整形医院 点击:
  全耳再造究竟难在哪里
 
全耳再造
 
  整形外科界公认的一个真理就是:如果能够将全耳再造这一高技术难度的手术做好,那么对一个整形医生来说,其他的面部整形手术,甚至包括这样的形体雕塑手术,则更不在话下了。全耳再造术囊括了整形外科最高的技术难度,那么全耳再造究竟难在哪里?
 
  1.耳朵结构复杂
 
  耳朵是人体表面最为复杂的三维器官,它拥有三层结构,16个解剖单位,分为外耳、中耳和内耳,而且有着多达30多处的细微凹凸结构,耳再造手术必须将这些细微结构进行精确的重建;
 
  2.形态、稳定缺一不可
 
  成功的全耳再造手术要求不仅是形状好看,还要有立体感,这就需要医生雕刻的耳支架既要美观逼真,还要有着极高的稳定性。国际上通行的耳再造方法,或者是再造的耳朵解剖单位不够,形态失真;或是形态虽然达到要求,但却引起周围皮肤坏死等并发症;
 
  3.涉及多学科
 
  全耳再造手术是医学界一致公认的整形外科手术中难度极高的项目,堪称五官整形项目中最难的手术,不仅涉及到皮瓣、筋膜瓣、肋软骨的切取,还需要掌握耳支架的雕刻、植皮等技巧;
 
  4.对医师要求高
 
  全耳再造手术要求医生既要有非常丰富的临床操作经验,还能对支架、筋膜、外皮三层都进行非常精细地掌控,一旦有丝毫偏差,造成支架外露,手术就完全失败。由于手术难度高,国内仅有少数医生能够顺利开展此项手术,即使是在美国,也只有1%的整形外科专家敢担当重任;
 
  5.血供不足
 
  由于血供不足导致患耳坏死和支架外露等失败的情况时有发生,这也是很多新型耳支架难以推广普及的重要原因。突破性解决血供难题,需要支架具有血管和血供功能,可参与人体血液循环,具有持久的生命力,使得再造耳的存活期与患者生命同在。
 
  全耳再造术塑造完美耳朵
 
  (1)主要方法:本术式利用扩张后的耳区皮肤--薄而增大面积的特点,提供了良好的再造耳皮瓣,采用自体肋软骨,按健侧耳形态雕刻软骨支架,并利用小块软骨叠加于耳廓支架后方,使再造耳具有耳甲腔明显,形态逼真,立体感强的耳廓外形。
 
  (2)手术设计:手术分两期进行。
 
  第一期扩张器埋置术
 
  手术中以耳残株确定为耳根区,耳根后外侧皮肤即为放置扩张器区域,经耳后发际内作一长约2-3CM切口,于皮下潜行分离达耳根处,放置100mI肾形扩张器,去除残耳的不规则软骨。大多耳残株可经修整后留作再造耳的耳垂应用,有较多残株的可以留作耳垂及耳轮利用。术后扩张器定期注水,注水量一般为60-70mI,为减少所扩皮肤的回缩,注水达量后,最好保持一个月左右再作耳再造。
 
  第二期耳廓再造术
 
  此期包括耳区皮瓣、筋膜瓣的制备,切取肋软骨,雕刻耳廓支架,耳廓成形。取肋软骨及耳区皮瓣制备可分为两组同时进行。
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